scarpa筋膜 手把手教你学习腹部解剖 - 潜山生活网 免费领红包的qq群

当前所在位置:首页?>?免费领红包的qq群

scarpa筋膜 手把手教你学习腹部解剖

主译:欧阳钧

腹部为躯干的一部分,位于胸部和盆部之间。腹腔借膈肌与胸腔分隔,并与盆腔相连。腹腔脏器并非左右对称,因此需要留意,用“右”和“左”来命名时是指标本解剖位置下的右侧和左侧。

表面解剖

尸体组织经固定后结构致密与骨性标志较难区分。将尸体置于仰卧位,并尝试触及以下结构(图1)

图1 腹部表面解剖

免费领红包的qq群 腹部的解剖术语有助于临床描述。四分法和九分法是常用的分区方式。四分法经脐平面和正中矢状面划分腹部(图2)。四分法适用于一般描述,在本解剖指南中用于描述器官的位置。九分法的划分是基于左、右锁骨中线,肋下平面和髂结节间平面(图3)。临床上可利用九分法进行更具体的描述。

图2 腹部的四个分区

图3 腹部的九个分区

腹前外侧壁浅筋膜

解剖概述

腹腔脏器受腹前外侧壁保护。构成腹前外侧壁的各层结构见图4。该部位浅筋膜较特殊,其浅层为脂肪层,称Camper筋膜,深层的膜性层称Scarpa筋膜。膜性层附着于大腿的阔筋膜,并与会阴部筋膜相延续。

图4 腹前壁的层次

解剖指导

皮肤切口

1.参见图5。

2.自剑胸结合(C)沿正中线做切口,环绕脐至耻骨联合(E)。

3.自剑突(C)沿肋缘做切口至腋中线(V)。若胸部已解剖,此切口已完成。

4.自耻骨嵴下3 cm(E)起,沿腹股沟韧带下3 cm横切至髂前上棘下3 cm,向后沿髂嵴下3 cm切至腋中线(F)。

5.自V至F点沿腋中线做垂直皮肤切口。

6.自脐至腋中线做一横行皮肤切口。

7.由中间向外侧剥离皮肤,沿腋中线切除皮肤,放入组织盒。

浅筋膜

1.于中线旁开7.5cm处用探针撕裂浅筋膜(图6)。腹壁浅动、静脉位于此区域内,不必费力寻找。

2.向下解剖浅筋膜至腹外斜肌腱膜。于切口内侧面,用手指将浅筋膜与腹外斜肌腱膜分离(图6,箭头1)。观察深面含脂肪较少的纤维结缔组织(Scarpa筋膜),并与Camper筋膜对比。

图5 皮肤切口

图6 移除腹部浅筋膜

3.寻找在中线旁开2~3 cm处进入浅筋膜的前皮支神经。修洁一根皮神经。这些皮神经为肋间神经(T7~T11)、肋下神经(T12)、髂腹下神经及髂腹股沟神经(L1)的前皮支。查阅有关皮神经节段性分布图,并注意以下几点。

·T6分布于剑突处皮肤。

·T10分布于脐部的皮肤。

·T12分布于耻骨联合以上的皮肤。

·L1分布于耻骨联合部位皮肤。

4.沿切口外侧,用手指分离浅筋膜与腹外斜肌(图6, 箭头2)。于腋中线附近, 寻找进入浅筋膜的外侧皮神经。外侧皮神经是肋间神经或肋下神经的分支。可修洁一根外侧皮神经的分支。

5. 向下剔除浅筋膜,暴露腹外斜肌下缘(距大腿近端约2.5cm)。

6. 自中线、腋中线、大腿近端剥离浅筋膜,置于组织盒内。

临床意义

腹壁浅静脉

腹壁浅静脉与胸外侧静脉在浅筋膜内吻合,构成股静脉和腋静脉之间重要的侧支通路。下腔静脉或肝门静脉梗阻的患者,可能出现腹壁浅静脉曲张,脐周可见海蛇头。

相关阅读 Character relationship
精彩推荐 Character relationship